22:44 EDT Thứ tư, 26/07/2017
Rss Feed
Chào mừng bạn đến Website Bảo hiểm xã hội tỉnh Đăk Nông. Đường dây nóng : 05013.543367, Email : duongdaynongbhxhdno@gmail.com

Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc: Nâng cao hiệu quả giám định BHYT

Đăng lúc: Thứ ba - 27/12/2016 20:39
Sáng ngày 26/12/2016, Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc tổ chức Hội nghị tổng kết công tác năm 2016 và triển khai nhiệm vụ năm 2017. Dự hội nghị có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn, lãnh đạo một số đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam.
TTGD 261216.jpg 
Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn phát biểu chỉ đạo Hội nghị

Theo báo cáo của Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, năm 2016, Trung tâm đã ban hành 248 văn bản chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ; 683 văn bản trả lời, bộ, ngành, địa phương, 08 văn bản tham gia ý kiến với các đơn vị trong Ngành.

Trung tâm đã thực hiện ký hợp đồng và phụ lục hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 22 cơ sở khám, chữa bệnh đóng trên địa bàn TP. Hà Nội. Thực hiện giám định, thẩm định chi phí KCB BHYT đa tuyến cho 1.897.659 lượt khám, chữa, bệnh BHYT, tăng 22,8% so với năm 2015. Tổ chức thẩm định chi phí vượt quỹ 6 tháng cuối năm 2015 và nguyên nhân phát sinh chi phí vượt trần đa tuyến chuyển đến năm 2015 tại 10 bệnh viện. Rà soát chi phí KCB BHYT gia tăng do tăng giá viện phí theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 đối với 22 bệnh viện tuyến Trung ương.

Giám định trực tiếp 683 hồ sơ cho BHXH các tỉnh, thành phố; Triển khai mở rộng Đề án giám định tập trung và giám định tập trung theo tỷ lệ tại 19 bệnh viện (86,4% số cơ sở khám, chữa bệnh BHYT). Kịp thời phát hiện những sai sót, biểu hiện trục lợi Quỹ BHYT. 

Năm 2016, Trung tâm đã tăng cường kiểm soát chi phí thuốc, kịp thời phát hiện các loại thuốc sử dụng chưa hợp lý, đảm bảo chi phí tiết kiệm, hiệu quả. Tham gia thẩm định kế hoạch đấu thầu thuốc các bệnh viện thuộc Bộ Y tế, đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Hà Nội. Không những thế, Trung tâm còn tham gia với Bộ Y tế và BHXH Việt Nam về việc thanh toán thuốc Glivec tại Viện Huyết học và truyền máu Trung ương; Trực tiếp tham gia đấu thầu thuốc tại 13 bệnh viện, góp phần giảm giá trị trúng thầu so với kế hoạch.

Ước tính thực hiện thông báo chi phí khám, chữa bệnh đa tuyến ngoại tỉnh cho 9.296.540 lượt bệnh nhân BHYT, tăng 09% so với năm 2015. Phân tích số liệu báo cáo lãnh đạo Ngành về gia tăng chi phí khám chữa bệnh với một số BHXH các tỉnh, thành phố.  


TTGD 261216 01.jpg 
Quang cảnh Hội nghị

Trung tâm đã tham gia tích cực vào xây dựng, triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT. Phối hợp với 22 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trong việc sử dụng cổng giao dịch thông tin gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn; thực hiện ánh xạ danh mục dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, thuốc của 22 bệnh viện trên cổng giám định BHYT, rà soát, thống nhất lập danh mục chung và mã hóa danh mục dùng chung về dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, thuốc.  Tiếp tục triển khai tập trung dữ liệu, rà soát chi phí KCB BHYT, mã hóa danh mục danh mục kỹ thuật.

Tham dự hội nghị, lãnh đạo Ban Thực hiện Chính sách BHYT, Ban Dược - Vật tư y tế, Trung tâm Công nghệ thông tin, Vụ Tổ chức – Cán bộ... phát biểu chia sẻ ý kiến thảo luận, giải quyết một số khó khăn về nghiệp vụ công tác giám định, đầu thầu thuốc…

Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn ghi nhận và đánh giá cao những nội dung công việc đã được Trung tâm Giám định BHYT – Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc hoàn thành, bảo đảm chặt chẽ quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người dân, góp phần cùng toàn Ngành tổ chức thực hiện hiệu quả chính sách, pháp luật BHYT năm 2016. Đạt được tỷ lệ hơn 80% dân số tham gia BHYT là sự nỗ lực cố gắng của toàn Ngành, trong đó có đóng góp tích cực của Trung tâm.

Phó Tổng Giám đốc yêu cầu, năm 2017, tập thể cán bộ công chức viên chức Trung tâm xác định rõ nhiệm vụ trọng tâm, tập trung thực hiện với tinh thần trách nhiệm cao nhất. Cần phải có sự chuẩn bị, nhất là việc bố trí nhân lực phục vụ các yêu cầu nhiệm vụ mới như đấu thầu thuốc tập trung quốc gia, vận hành sử dụng hệ thống giám định BHYT điện tử…

Chia sẻ với những vất vả, khó khăn của các cán bộ giám định, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, Lãnh  đạo Ngành sẽ quan tâm, tạo nguồn lực, lắng nghe nhiều hơn, kịp thời chỉ đạo các Ban nghiệp vụ có liên quan thường xuyên trao đổi, tập huấn, giải quyết các khó khăn vướng mắc nghiệp vụ chuyên sâu qua đó nâng cao hiệu quả công tác giám định, thanh toán đa tuyến khám, chữa bệnh BHYT, góp phần cùng Trung tâm hoàn thành tốt nhiệm vụ./.

 
ĐH(http://www.baohiemxahoi.gov.vn/)
Đánh giá bài viết
Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
mua bán bitcoin ở đâu tôt | đàn piano giá rẻ | Cake Decoration Tips | may xuc | Máy xúc điều khiển | máy xúc | thi cong phong karaoke | mật ong rừng nguyên chất | ban ghe da gia go | cam gao nguyen chat tphcm | bán đàn guitar tphcm | đầu ghi hình 16 kênh |
 
Chuyên cung cấp dịch vụ vệ sinh cầu cống, hố ga, nạo vét, rut ham cau, thông tắc bể phốt, thông nhà vệ sinh, thong cong nghet giá rẻ, uy tín, có mặt ngay tại tphcm